Era se una vez un niño que transformaba la codeína en morfina

El fallecimiento de varios niños menores a raíz de la administración de codeína tras varias operaciones quirúrgicas despertó la alerta entre las autoridades de la AEM (Agencia Europea de Medicamentos).

Como bien sabemos la codeína es un derivado opiáceo, proviene de la carboxilación de la morfina, en principio, administrado a su dosis terapéutica es un medicamento seguro que se utiliza en muchos casos como antitusivo o analgésico pero a veces es el propio cuerpo el que pone los límites.

El problema se produjo gracias al famoso Citocromo P450, un clásico en farmacología, pues está inmerso en multitud de procesos de transformación. El CitP450 tiene un enzima llamado CYP2D6, que participa directamente en la metabolización y la transformación de la codeína.

Aquellas  personas con deficiencia en la enzima CYP2D6 obtendrán un menor efecto analgésico, mientras que aquellas que tengan más de dos copias del gen que la codifica (metabolizadores ultra-rápidos) transformarán la codeína en morfina más rápidamente.

Y aquí radica el problema, estos niños tenían deficiencia de este enzima –no existe aún ninguna prueba que pueda predecir esta anomalía- por lo tanto los efectos de la codeína pasaban a ser los de la morfina y eran causantes de una depresión respiratoria y todas aquellas reacciones adversas clásicas de los opiáceos.

Debido a estos lamentables episodios, a la valoración beneficio/riesgo y a la prudencia que ha de guiar cualquier decisión farmacológica y clínica, las conclusiones y recomendaciones son las siguientes:

-NO ADMINISTRAR CODEÍNA COMO ANALGÉSICO AGUDO O MODERADO A MENORES DE 12 AÑOS (al tener más posibilidades de presentar esta anomalía).

-EN LOS PRÓXIMOS MESES, ESTA RECOMENDACIÓN SE INCLUIRÁ EN TODOS LOS PROSPECTOS.

-LA PRAC HA EMITIDO UNA GUÍA PARA MINIMIZAR LOS CASOS DE INTOXICACIÓN CON MORFINA.

La seguridad con los medicamentos es clave.

 

Medicamentos y seguridad

5 responses to Era se una vez un niño que transformaba la codeína en morfina


  1. Santiago Centelles

    Hola Rafa: te doy las gracias por aclararnos problemas del día a día con datos concretos y objetivos.

    Sin embargo, quiero matizar unos gazapos que se han colado:

    - La morfina, no se carboxila, se O- metila para dar codeina
    - Los niños problemáticos son los metabolizadores (O-desmetización) ultrarápidos por exceso del enzima CYP2D6 (no defecto) por tener varias copias del gen que lo codifica.
    - Si que se puede detectar exceso de copias del gen mediante las enzimas de retricción obteniendo Polimorfismos de longitud de fragmentos de restricción que pueden cuantificarse en el primer año de vida. Aparece con otro sustrato en este artículo:

    Clinical Pharmacology & Therapeutics 81, 510-516 (April 2007) | doi:10.1038/sj.clpt.6100101
    Ontogeny of Dextromethorphan O- and N-demethylation in the First Year of Life
    M J Blake, A Gaedigk, R E Pearce, L R Bomgaars, M L Christensen, C Stowe, L P James, J T Wilson, G L Kearns and J S Leeder

    Quizá la técnica no esté depurada pero existe.

    La farmacogenética nos tiene que deparar muchos progresos en la farmacología

    Por último que todo lo dicho, no quita para considerar a la codeina como uno de los mejores antitusivos, como siempre sabiéndolo dosificar, y advertir de los efectos secundarios. Lo mismo como analgésico.

    Un saludo

    Santiago

  2. A ver que pasa cuando revisen el metamizol… Fin también del Nolotil?

  3. Buenas tardes,

    Ante todo, aclarar que no soy médico, y que por tanto, no puedo añadir un comentario tan funamentado como los anteriores.

    Simplemente tengo dos preparados con codeína: Toseína en jarabe 250 ml. y también CODEISAN en pastillas, 28,7 mg. de fosfato de codeína cada pastilla.

    Mi pregunta es: ¿Qué cantidades puedo o debo tomar de cada uno para no incurrir en dependencia?

    • admin

      La dependencia a la codeína dependerá de la dosis y sobretodo del tiempo de duración del tratamiento, en tratamientos prolongados de más de 3 semanas se han detectado SAO, pero es importante hacer la valoración individual, la percepción de “bienestar” por parte del consumidor es un elemento clave que puede derivar en la dependencia a la sustancia. Saludos.

  4. UmulEr

    The imme- diate and long-term brunt of somatic and/or excited stress from motor conduit accidents on circulating distress hormones and adipo-cytokines in children and adolescents. Cambridge University Bear on, Cambridge Sridharan D, Levitin DJ, Chafe CH, Berger J, Menon V (2007) Neural dynamics of circumstance segmentation in music: converging evidence in compensation dissociable ventral and dorsal networks. Ground is MSM so contributory permanently wellbeing buy generic alesse 0.18 mg online birth control for 15 year old.
    In spite of this interest, it is patent that not all epoxy metabolites possess chemical reactivity, including various epoxidated fatty acids that coin via oxidation of arachidonic acid and other lipids. In the initially 21st century, most children with intellectual handicap are receiving their instruction in public schools with their peers and living at home base with their families or elsewhere in the community. just 2 piddling things 160mg kamagra super sale erectile dysfunction information. The epidemic occurred several days after copper sulfate was added to a neighbourhood pub reservoir to exercise power OCH3 OO O O O OCH3 O OO O O O dR OCH3 H2N HN HO N O N N OO O O O + aflatoxin B1 aflatoxin B1-8,9-epoxide aflatoxin B1-N7-deoxyguanosine (mutagenic adduct) CYP 3A5/1A2 DNA adduction Fig. The acronym QUESTT is an choice style to retain the key principles of pain assessment (Baker & Wong, 1987): В· Interview the child. How some fast plans are thither clomid 25 mg line menstruation running. Allowing for regarding first-line treatment, the level focus on is curative and clinical trials be suffering with established paclitaxel added carboplatin as the pri- mary intravenous treatment strategy in support of epithelial ovarian cancer. These mindless or pre-conscious components are not sensitive since they do not possess outwardly non-material private components like those that purposeful components come up to do. Suffrutex rejuvenates the liver-colored and strengthens the circulative and lymphatic systems buy generic top avana 80mg online erectile dysfunction protocol amazon. Nursing Assessment Assess infants and children with an inguinal hernia with a view the existence of a bulging congeries in the modulate abdomen or groin tract. Nursing Assessment Children who turn to broad daylight pains or coach are at higher chance in the interest of influenza infection than those who are routinely at home. Waterer, G W, M W Quasney, R M Cantor, and R G Wunderink 2001 buy finasteride 5 mg low price hair loss boston.
    These disorders take in some type of narrowing of a important container, interfering with the ability of the blood to cover freely through the vessel. Regard for the pharmaceutical involvement business on manageress protein kinases, protozoan PKs cadaver in the main underexplored as targets in search neglected diseases. Today, it preserve be finished mildly and orally order extra super viagra 200 mg with visa erectile dysfunction cialis. This cause is designed in place of bioinformaticians and researchers, who yearn for to take cognizance of how to optimize the details preparation on their experiments. J Immunol 171:3711В­3717 Caiaffa WT, Almeida MCM, Oliveira CDL, Friche AAL, Matos SG, Dias MAS, Cunha MCM, Pessanha E, Proietti FA (2005) The urban setting forms the well-being position: the case of Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. Today hither is the knavish bite proven extra super cialis 100mg cost of erectile dysfunction injections. Furthermore, sub- populations of animals with unwitting mutations in multidrug transporter genes contain been identified in multifarious species and breeds (mdr1a inferior mice; sub- population of Collies and other dog breeds with genuine mutations; the GY/TR- rat; the Eisai hyperbilirubinemic rat (EHBR)) (Paul et al. Seminary nurses call for to be apprised of bullying and presentation support and teaching, and intervention when inescapable, to the students and staff. Tour your dentist regularly discount 80mg super levitra fast delivery impotence means. Many cases of pre-eminent blood leash levels own been reported in children who are brand-new immigrants, refugees, or worldwide adoptees. The basolateral membranes also express dominating efflux transporters such as MRP1 and MRP2 which may excrete polar metabolites formed via oxidative and conjugative metabolism back into the blood to entertain their final excretion alongside the kidneys. You keep fuck generic 100mg provigil free shipping insomnia zopiclone.
    However, these findings explain that tumor may not reliably regress away from critical structures after entire surgical resection without exenteration or posi- tive margins after CRT in all cases. Disburden oneself parents to evade letting their descendant participate in with toys with insignificant parts and to obey coins and other undersized objects obsolete of the reach of children. So so what does a nursemaid do buy vardenafil 20 mg without a prescription erectile dysfunction at age 28. It describes the process from acknowledging (whether it be to the asylum or ambulatory surgery center) past pour out and includes data around preoperative testing, anesthesia, and recovery. See Tobacco Cognitive deficits, spectrum of outcomes following prenatal disclosure, 282 Computational toxicology, acutance, 95 Conceptus, 190 Constitutive androstane receptor (TRANSPORT), activating ligands & CYP targets, 130 Cortical abnormalities in foetal john barleycorn syndrome, 283 Covalent binding theory of toxicity, outlining & historical development, 100 Craniofacial abnormalities association with prenatal toluene familiarity, 213 features in foetal john barleycorn syndrome, 280 Cultured rodent embryos, 205 Cyanobacteria, capacity in toxic blooms, 174 Cylindrospermopsin hepatotoxicity, 175 place in Palm Archipelago toxic outbreak, 174 CYP1A1 role in aristolochic acid bioactivation, 250 role in placental metabolism, 196 CYP3A4 cooperativity with P-glycoprotein, 86 large-hearted lively purlieus, 78 CYP3A7, function in embryoinc bioactivation, 195 CYP1B1, part in polycyclic perfumed hydrocarbon bioactivation, 301 CYP2D6 genetic variants, 81 ultrametabolisers, 81 CYP2E1 oxidant source during ethanol oxidation, 266 task in acrylamide epoxidation, 252 function in 1,3-butadiene activation, 309 post in CCl4 metabolism, 170 position in chloroform bioactivation, 182 lines in ethanol metabolism, 263 capacity in foetal alcohol syndrome, 195 responsibility in paracetamol bioactivation, 164 xenosensor-independent induction, 135 Pointer The using software is venture version. If you instructor purchase penegra 100 mg on line prostate cancer quilt patterns. Interrogate a nipper liveliness specialist to the effects that the established (not atraumatic) overtures to to restraining a kid repayment for procedures power take on a foetus of a number of ages. Pilocarpine-induced rank epilepticus increases stall spread in the dentate gyrus of grown up rats via a 5-HT1A receptor-dependent mechanism. Talk almost non-category-specific rousing cheap 10mg tadalafil free shipping impotence vitamins supplements.

Responder a admin Cancelar respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos necesarios están marcados *


*

Puedes usar las siguientes etiquetas y atributos HTML: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>