Érase una vez una niña que jugaba con un parche de Fentanilo…

Posted on mayo 19, 2013 by admin | Permalink 0

Era se una vez una niña de Missouri, una niña alegre y divertida a la cual le gustaba jugar y experimentar.

Le encantaban los tatuajes, sobretodo aquellos de quita y pon que se encontraban en pegatinas que salían en las bolsas de patatas chips o incluso podía comprar en bazares y papelerías.

Un día, estando sola en casa, vio una pegatina parecida a aquellas que tanto le gustaban, a aquellas que con suerte tardarían en irse de la piel 1 o 2 días y decidió ponérsela, se adhería bien, era más robusta que las de costumbre –quizás dure al menos 3 o 4 días, eso si no rasco mucho cuando mamá me ponga en la ducha- y ahí la dejó…cuando pase un ratito la sacaré, a ver con que dibujito sorpresa me sorprenderá.

Paso el rato, la niña empezó a encontrarse mal, en ningún momento pensó en la pegatina, solo pensaba que estaba inquieta, que le costaba respirar, que la ropa le apretaba…se desmayó y nunca más despertó.

Este relato, que parece de una selección de cuentos de miedo, “es real”, bueno, es mi visión de lo que realmente pudo pasar con la muerte de una pequeña de Missouri el pasado día 15 de mayo al administrase un parche de Fentanilo – El fentanilo es un agonista opiáceo entre 80 y 100 veces más potente que la morfina y se utiliza para dolores severos crónicos-, pero aunque sea mi interpretación, seguro que en un 90% coincidió con lo que pasó.

Episodios como este nos han de hacer reflexionar sobre la “custodia de medicamentos en los hogares”:

-Hemos de dar su verdadera importancia a los fármacos, son beneficiosos para quien van destinados pero pueden ser letales en aquellas personas que lo consuman accidentalmente.

-Hemos de informar y formar a niños y adolescentes de los peligros del consumo de cualquier medicamento sin la administración y control de un adulto.

-Los botiquines en los hogares “no son espacios para tener ordenados los medicamentos” y con una estética agradable, son espacios FUERA DEL ALCANCE DE LOS NIÑOS donde guardemos celosamente los fármacos.

-Tras la utilización de cualquier medicamento, hemos de resguardarlo del perímetro de acción de los niños y es clave no dejarlos en sitios “familiares” para acordarnos de su toma sino, que el primer mandamiento ha de ser su custodia inalcanzable para cualquier niño.

Seguro que si estos “sencillos” principios hubieran sido seguidos por los familiares de la pequeña de Missouri, nada de esto habría ocurrido.

CON LOS MEDICAMENTOS LA SEGURIDAD ES UNA MÁXIMA.

 

Medicamentos y seguridad

APL de Servicios Profesionales, silencio sospechoso

Posted on mayo 9, 2013 by admin | Permalink 6

Aún sin noticias de APL de Servicios Profesionales. En los diferentes borradores que han salido en la prensa y corren por las redes sociales “sigue” apareciendo el concepto de desvincular titularidad-propiedad de la Farmacia.

Todos los lectores de este blog y los que me habéis oído en público, sabéis que soy un firme defensor de mantener el binomio titularidad-propiedad, por muchas razones que no voy a exponer aquí nuevamente, el tema que nos ocupa en este post es analizar el “silencio manifiesto sobre este tema por parte de la Administración”.

Las primeras filtraciones hacían suponer un intento de tanteo, la táctica previa del “globo sonda” es muy antigua y obedece al intento de percibir “como se mueve una determinada temática en medios de comunicación, usuarios, sectores afectados”…en definitiva,  se pone sobre la mesa el tema a debatir y se analizan las tendencias y los argumentos que cada uno de los actores, implicados directa o indirectamente, esgrimen.

Una vez pasada esta fase, estamos en un momento de “profundo silencio” –ya me pareció extraño que en un debate sobre liberalización en el que participé el mes pasado en la Facultad de Farmacia de la Universidad de Navarra, estuviera invitado el Secretario de Estado de Comercio del Ministerio de Economía y Competitividad Jaime García Legaz y declinara a última hora la invitación y tampoco asistiera en su lugar ningún miembro de dicho Ministerio en representación suya-, este silencio a veces no es en vano y posibilita trabajar en una redacción sin presiones y sin necesidad de consensuar su contenido.

Paralelamente, el endurecimiento de la vía reformista es otro elemento a tener en cuenta, cuando las medidas globales que se van adoptando no son bien recibidas, cuando las críticas fluyen –no solo de los partidarios de la moderación sino también de los que piden reformas más duras- la tendencia general en el resto de propuestas que quedan por adaptarse viran hacia una mayor beligerancia y por lo tanto hacia una posición más rompedora.

Este es el punto en el que estamos: un borrador que tendría que ser modificado, un silencio administrativo y un clima de endurecimiento global de las medidas.

Este triangulo es perverso y obedece a una máxima, la desesperación. Y la desesperación no es buena pues deriva en precipitación y ésta a su vez generalmente hace caer en el error.

Es importante analizar bien que reformas quieren implantarse -cuales tendrán un efecto real sobre la economía y sobre el bienestar del ciudadano- y a su vez evaluar las consecuencias de este efecto.

Las corrientes políticas conceptuales no sirven para todo y el buen político es el que sabe discernir realmente y no aplica y desarrolla iniciativas de cara a la galería porque le parezca que obedece a su cuore de pensamiento político.

Veremos que pasa, pero el consenso es clave y pase lo que pase como dije en el debate sobre liberalización al que finalmente no asistió la Administración: Quien ha dicho miedo?

Farmacia, Reflexiones sobre la Farmacia y los Sistemas Sanitarios

Declaración institucional de la CEOE respecto a la Sanidad

Posted on mayo 3, 2013 by admin | Permalink 0

Paso a mis lectores el “redactado íntegro” de la CEOE en apoyo a les empresas que operan en la sanidad y asuntos sociales en España.

(he destacado en negrita algunos capítulos y conceptos para una mejor lectura)….

Declaración de la Comisión de Sanidad y Asuntos Sociales de CEOE, con el respaldo de los Órganos de Gobierno de esta organización:

• Respecto al Sistema Sanitario Público y la Sanidad Privada

- La Comisión de Sanidad y Asuntos Sociales de CEOE defiende y apoya un sistema sanitario público, universal y equitativo, de financiación pública y cuya planificación, control y evaluación sean competencia de las administraciones públicas. El Sistema Nacional de Salud (SNS) es un sistema eficaz en la gestión asistencial y muy valorado tanto interna como internacionalmente, con un alto grado de profesionalidad y alta tecnología innovadora.

- El sector sanitario privado en España es reconocido interna e internacionalmente por su alta calidad y eficiencia.

- El sector sanitario privado coexiste, complementa y colabora con el sistema público. La interacción entre ambos ámbitos es deseable y necesaria para la sostenibilidad del sistema sanitario público a través de las distintas fórmulas de Colaboración Público-Privada (CPP) – conciertos, convenios, encomiendas de gestión, mutualismo,… – que han permitido demostrar la alta capacidad de los gestores privados, basada en criterios de eficacia y eficiencia a través de una gestión de calidad más racional de los recursos existentes con una alta satisfacción de los pacientes. Los modelos de CPP no significan una “privatización” de la sanidad ni disminuyen los derechos de los ciudadanos, ya que la titularidad de los centros hospitalarios sigue siendo de titularidad pública.

- En cuanto a la oficina de farmacia, es necesario garantizar el margen operativo real para asegurar la sostenibilidad de la misma. La demostrada eficiencia y eficacia del actual modelo de oficina de farmacia hace necesario mantenerlo para una mayor garantía del paciente, ya que asegura la capilaridad de la red y el acceso de medicamentos a toda la ciudadanía, pudiendo asumir este sector mayores atribuciones como pueden ser las relacionadas con la prevención, el cribaje o el seguimiento.

- Actualmente, y a pesar de los esfuerzos de las distintas administraciones, el SNS sigue teniendo problemas de viabilidad económica (debido a la deuda con proveedores y prestadores de servicios, que en el año 2012 ha vuelto a generar un volumen de deuda de más de 6.000 millones de euros – industria farmacéutica y de tecnología sanitaria / productos sanitarios -, unidos a los retrasos en los pagos de conciertos por algunas Comunidades Autónomas – que en el caso concreto de la oficina de farmacia superan los 1.000 millones de euros) que exigen la adopción de medidas estructurales y urgentes por parte de las administraciones para dar solución a este problema. En esta línea, tampoco se comparte la bajada o reducción reiterada de los precios de los medicamentos y de los conciertos con la sanidad privada, ya que con ello se actúa en detrimento de la continuidad asistencial y se aumenta la presión sobre la parte asistencial del sistema de provisión pública.

- La Comisión de Sanidad y Asuntos Sociales de CEOE comprende, en la actual situación de crisis, las recientes reformas en el SNS, que están intentando mejorar la sostenibilidad del mismo vía ahorros y búsqueda de la eficiencia, aunque no profundizan lo suficiente como para poder ser consideradas como una reforma estructural del modelo, como sería deseable.

- Muchas de estas medidas se han centrado en reducir la factura pública de medicamentos y productos sanitarios, tanto desde el lado de la demanda como de la oferta. Es necesario decir que estas medidas no dan más de sí, afectando gravemente a los agentes del sector, ya que se corre el riesgo de anular la capacidad de investigación e innovación de la industria. Se está poniendo en peligro a los agentes del sector, especialmente a las empresas pequeñas, detrayendo inversiones y su capacidad de creación y mantenimiento del empleo con el consiguiente perjuicio hacia el paciente final. En este ámbito, también hay que mencionar la falta de justificación que tiene la prioridad dada a los medicamentos genéricos sobre los innovadores a igualdad de precio o la exclusión de determinados medicamentos prescritos con cargo al SNS de la dispensación a través de las oficinas de farmacia.

- En cuanto al desarrollo de la cartera de servicios del SNS, para una mejor adaptación de los cambios propuestos, especialmente en la cartera suplementaria, es deseable una mayor definición, con la necesaria colaboración con los sectores empresariales implicados, con una adecuada valoración de la innovación y asegurando la necesaria unidad de mercado.

- En el ámbito ortoprotésico, es necesario el establecimiento de un catálogo común de prestaciones a nivel nacional, junto a una regulación profesional que proporcione estándares de calidad a la prestación ortoprotésica y que permita que un paciente sea atendido por un profesional sanitario con formación suficiente y en unas instalaciones adecuadas. La ortopedia representa un importante ahorro de costes, reduciendo el número de consultas médicas, las recidivas de patologías, el número de días de baja laboral y la reducción de la estancia media hospitalaria.

- El transporte sanitario programado es una prestación que se utiliza por causas médicas y que se debe hacer en vehículos ambulancia que permitan el desplazamiento de uno o de varios pacientes. Es un transporte que se conoce antes de su prestación, que no acarrea una actuación inmediata y por lo tanto es moldeable, medible, estadísticamente auditable y logísticamente acarrea un componente de compatibilidad con los procesos del sistema sanitario.

Actualmente esta prestación se ha incluido en la Cartera Suplementaria, sujeta a participación económica del usuario, generando problemas de aplicación que van a suponer un coste social y económico no previsto, como la necesidad de utilizar plataformas para poder hacer un seguimiento adecuado de la prestación.

- La Comisión de Sanidad y Asuntos Sociales de CEOE entiende necesaria la consecución de un Pacto por la Sanidad, que aúne a todas las partes implicadas, no sólo en el plano político sino también con los agentes económicos que operan en los distintos ámbitos sanitarios. Este Pacto debe diseñar un marco de reformas consensuadas, con seguridad jurídica y estabilidad, imprescindibles para el adecuado funcionamiento de un sector que debería ser impulsado como un motor de generación de actividad económica, riqueza y empleo, pero que a la vez permita su adaptación desde la sostenibilidad y viabilidad económica.

• Respecto al Sistema de Dependencia

- La Ley de Dependencia nació de un consenso unánime, creando un derecho subjetivo y necesario que obliga a las administraciones públicas.

Además, en el espíritu de esta ley se apostaba claramente por la provisión de servicios profesionales.

- Desde sus comienzos, el sistema de dependencia ha tenido un desarrollo incorrecto y desigual según los territorios, donde la asistencia al dependiente generalmente se ha realizado a través de prestaciones económicas al cuidador informal en detrimento de los servicios profesionales o de las prestaciones vinculadas a un servicio. Es imprescindible una mayor coordinación y regulación a nivel nacional que regule la aplicación del sistema de manera más ecuánime.

- La última evaluación del sistema ha detectado estos problemas y se ha aprobado recientemente una reforma en profundidad del mismo que trata de conseguir una mayor equidad en el acceso a los servicios, una mejor eficiencia del gasto y una apuesta decidida por los servicios profesionales.

- Por el contrario, a pesar de la reciente reforma, se ha minorado enormemente la capacidad presupuestaria del mismo (desaparición del nivel acordado) y se está produciendo, por las Comunidades Autónomas, una reducción sistemática de conciertos y una bajada de precios, que unidos al crecimiento de la morosidad de muchas de ellas, está poniendo en serio peligro la viabilidad de las prestaciones de servicios de calidad adecuada y del sistema en su conjunto.

También ha desaparecido el Programa de Teleasistencia de financiación estatal.

- El sector de la dependencia (tanto la provisión pública como la privada – vía conciertos) es un sector económico con alto potencial de crecimiento, generador de ingresos (fiscales y económicos) e intensivo en empleo cualificado y no deslocalizable. El sector empresarial dispone de una oferta de servicios profesionales infrautilizada, que de activarse generaría sinergias (reduciría las listas de espera, cuyo dato actual es de 224.216 personas valoradas sin prestación de servicio a 1 de marzo de 2013), actividad económica y empleo.

- La Comisión de Sanidad y Asuntos Sociales de CEOE considera que es necesaria una mayor apuesta pública por el mantenimiento y consolidación del sistema, con la necesaria colaboración del sector privado, una mejora de la calidad del mismo a través de la acreditación de centros y servicios, así como una financiación adecuada de los servicios a su coste real. También es aconsejable, encuanto a la aplicación de los nuevos criterios para la financiación autonómica, un periodo transitorio corto para una mayor ponderación de los servicios profesionales respecto a las prestaciones económicas no asociadas a los servicios.

• Respecto a la Coordinación sociosanitaria

- Como complemento a la reciente reforma sanitaria, las Administraciones Públicas deben de hacer una apuesta decidida por un modelo de coordinación sociosanitario, que teniendo como centro al paciente, pueda utilizar los recursos, tanto sanitarios como sociosanitarios de una manera eficiente en función de las necesidades del mismo, sin discriminación por razón de la CC.AA. en la que se resida. Para ello, esta Coordinación también debe apoyarse en la Colaboración Público-Privada. Según diversos estudios: las plazas sociosanitarias privadas tienen un coste mucho menor que las plazas públicas, llegando a alcanzar una diferencia máxima de un 80% de menor coste.

- En la futura definición y desarrollo del Espacio Único Socio-Sanitario se debe contar con las organizaciones y grupos empresariales, que cuentan con gran experiencia en la asistencia de personas dependientes y de los mayores.

• Respecto al tipo de IVA en el ámbito sanitario y sociosanitario

- Tras la reciente subida de los tipos de IVA aplicados, una Sentencia del Tribunal de Justicia Europeo establece que España está aplicando mal los tipos de IVA, por lo que debe subir al tipo general (21%) los materiales y productos sanitarios.

- Esta realidad va a afectar a todos los operadores sanitarios por igual, tanto del lado del comprador (SNS, sanidad privada, usuarios y pacientes) como del lado del vendedor (industria, proveedores). Además, en la mayoría de los operadores de asistencia sanitaria el IVA no es repercutible.

- Esta medida, de aplicarse de manera general e inmediata, va a generar problemas de alteración de presupuestos públicos, de afectación a hospitales privados (reducciones de márgenes), de pérdida de innovación, de encarecimiento de los materiales y productos, poniendo nuevamente en tensión unos sistemas sanitarios de por sí en dificultades. Hay que tener también en cuenta que la subida de los tipos de IVA va a afectar especialmente a los proveedores de productos sanitarios. En la situación de morosidad pública actual, con unos plazos de pago superiores a 270 días, las empresas proveedoras tienen la obligación de liquidar el pago del IVA meses antes de que se produzca el cobro de las facturas, con el incremento en la carga financiera que esto supone.

- Por tanto, es necesario evaluar en profundidad, por todas las entidades afectadas (públicas y privadas) qué materiales y productos pueden verse afectados y cuáles mantenerse a tipos reducidos por su naturaleza, así como un periodo amplio de modificación de los actuales tipos para intentar que el impacto afecte lo menos posible.

- En cuanto a la atención a las personas mayores y/o dependientes nos encontramos con un tipo diferente de IVA aplicado en función de quién adquiere la plaza ofertada por el sector privado, pasando de un tipo del 4% si es contratada por las administraciones públicas a un 10% si es de adquisición privada. Esta diferencia discrimina a los usuarios privados sobre los usuarios con plaza pública. Dado que el 75% de los servicios de dependencia son gestionados por la iniciativa empresarial privada, una generalización del tipo de IVA aplicable al 4% supondría un impulso de la actividad económica (con retornos vía impositiva – IS, IRPF e IVA), con generación de empleo estable, cualificado y no deslocalizable (aumento de recaudación por cuotas SS y reducción prestaciones por desempleo).

Respecto a los seguros

- La provisión asistencial sanitaria y sociosanitaria privada complementa y ayuda a descargar la asistencia pública. La mayoría de esta asistencia privada se instrumentaliza a través de seguros, tanto de Salud, como de prevención de la Dependencia, que a su vez, ayudarán al futuro dependiente a cubrir los costes de esta dependencia. Actualmente, existen más de 10.000.000 de personas que han suscrito un seguro de salud (datos ICEA diciembre 2012), de las que 1.800.000 lo hacen a través de fórmulas de mutualismo administrativo, donde el grado de satisfacción supera el 80%.

- Por tanto, es imprescindible para garantizar una adecuada financiación y sostenibilidad de estos sistemas, impulsar medidas de incentivación fiscal del aseguramiento privado. Estas medidas ayudarían a descargar el sistema sanitario público.

- También es importante avanzar en el impulso e incentivación fiscal de la provisión de productos financieros y aseguradores de la dependencia.

Respecto a la Mutuas de Accidentes de Trabajo

- Es necesario garantizar la especificidad de la asistencia sanitaria privada derivada de las contingencias profesionales (de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales) prestada por las Mutuas; asistencia que, sin duda, redunda en una reducción de las tasas de absentismo.

- Se considera también necesario impulsar el procedimiento de reconocimiento de las herramientas de gestión a las Mutuas en el control de las bajas derivadas de contingencias comunes. En esta labor, las Mutuas cuentan con experiencia demostrada para abordar cuando menos el tratamiento del accidente no laboral, y deben de contribuir de forma importante a la reducción del absentismo laboral en las empresas, siendo un factor clave para mejorar la competitividad de las mismas, por lo que debería reconocerse la competencia para emitir partes médicos de alta con igual alcance y extensión que el Instituto Nacional de la Seguridad Social, destacando la importante labor del personal sanitario de las Entidades Colaboradoras Mutuas que disponen de más de 4.500 profesionales Médicos y 7.400 ATS/DUE y Auxiliares de Enfermería, sujetos al mismo código ético y deontológico que cualquier profesional médico de los Servicios Públicos de Salud.

• Respecto al Turismo de salud

- España goza de un sector privado de salud de alta calidad y de alto nivel

competitivo en el ámbito europeo. A nivel internacional, el turismo médico o de

salud está viviendo un crecimiento importante en los últimos años, por lo que España, como país, con el apoyo de las instituciones, podría situarse en el liderazgo de esta actividad económica.

- Para facilitar este posicionamiento, es necesario que las instituciones públicas den un impulso decidido a esta actividad económica a través de la puesta en marcha de medidas que faciliten su desarrollo y crecimiento.

• Respecto al Turismo social

- Los Programas Sociales de Turismo y Termalismo, de larga experiencia, están consolidados dentro de las políticas sociales de este país. Son programas de alto valor social, enormemente valorados por sus usuarios y ejemplo para otros países europeos. Además, estos programas ayudan al mantenimiento de la actividad económica y del empleo estacional en estos sectores. Está demostrado y aceptado por las distintas administraciones que suponen un retorno económico al Estado, vía impuestos directos, indirectos y prestaciones por desempleo dejadas de abonar, ya que por cada euro invertido, el retorno es de 1,5€ en el Programa de Turismo y de 2,3€ en el Programa de Termalismo.

- Por tanto, es necesario seguir apostando por estos programas, asegurando su mantenimiento e, incluso, ampliando los mismos en función de la evolución de la actividad económica del país.

Para abordar todos estos temas, CEOE pone a disposición de las distintas administraciones o entidades implicadas tanto la Comisión de Sanidad y Asuntos Sociales como sus miembros. Es imprescindible contar con la colaboración de los sectores empresariales y económicos que deben ser considerados como colaboradores leales y necesarios para ayudar en la sostenibilidad económica, financiera, y desde la eficiencia, de estos sistemas públicos tan importantes para el Estado de Bienestar como son el Sistema Sanitario y el Sistema de la Dependencia.

La Comisión de Sanidad y Asuntos Sociales de CEOE está compuesta por más de 100 miembros que representan a más de 70 organizaciones empresariales representativas, tanto sectoriales como territoriales, así como a importantes empresas y entidades del sector sanitario y socio-sanitario, incluyendo a las industrias farmacéuticas, innovadoras en tecnología, materiales y productos sanitarios, a la distribución farmacéutica, a la sanidad privada, a las oficinas de farmacia, al transporte sanitario, al sector sociosanitario y de la dependencia, al sector asegurador, etc. En su seno hay constituidos tres grupos de trabajo de máxima representatividad: Sanidad, Asuntos Sociales (Dependencia) y Turismo Social.

 

Reflexiones sobre la Farmacia y los Sistemas Sanitarios

Consejo de Ministros y APL de Servicios Profesionales: Nada decidido

Posted on abril 27, 2013 by admin | Permalink 7

Ayer, como cada viernes, se celebró Consejo de Ministros.

Mucha gente esperaba que se anunciarán concreciones sobre temas que hacía tiempo estaban sobre la mesa, la verdad es que no fue así, se anunciaron muchas intenciones pero en clave de “líneas maestras de actuación”.

Respecto al sector farmacéutico  había mil interpretaciones, durante la semana los rumores habían inundado la red, las tertulias y las publicaciones especializadas, los diferentes agentes hacían suposiciones de cómo quedaría desarrollado el APL de Servicios y Colegios Profesionales, pero nada.

La única referencia era “la intención”, en el apartado 7 de las reformas aparece con claridad:

“ En el primer semestre de 2013 se aprobará el Anteproyecto de Ley de Colegios y Servicios Profesionales, que elimina obstáculos al acceso y ejercicio de la actividad en un número elevado de actividades profesionales. El Anteproyecto de Ley establece un marco general regulador del acceso y ejercicio de las actividades profesionales.

Por un lado, se establecen las condiciones comunes u horizontales a respetar por toda la regulación que incida en el acceso o ejercicio de las distintas profesiones. Por otro lado, las restricciones basadas en una cualificación profesional para el acceso a una actividad sólo podrán exigirse por ley, siempre y cuando sea necesario por motivos de interés general, lo que limitará las reservas de actividad. La Ley incorpora la normativa sobre Colegios Profesionales, que se modifica para reforzar el modelo de coexistencia de colegios de pertenencia obligatoria y voluntaria, y clarificar sus normas de funcionamiento, adaptándolas a la realidad actual.

Lógicamente y siguiendo los principios de la Ley de Garantía de la Unidad de Mercado, el acceso a una actividad profesional habilitará para su ejercicio en todo el territorio español, sin que puedan exigirse requisitos adicionales de cualificación a los del territorio donde se hubiera accedido a la profesión. La Administración deberá elaborar y mantener accesible telemáticamente una lista con todas las profesiones reguladas en el país, los requisitos de acceso, el coste de colegiación en su caso, etcétera”.

Nada que no se supiera hasta ahora, pero es clave un aspecto de la descripción:

(…) las restricciones basadas en una cualificación profesional para el acceso a una actividad sólo podrán exigirse por ley, siempre y cuando sea necesario por motivos de interés general, lo que limitará las reservas de actividad (…)

Si reflexionamos sobre las consecuencias de esta descripción, veremos que no está claro uno de los puntos que describe el documento que está circulando como definitivo que hace referencia a este APL y que desvincula la titularidad/propiedad de la farmacia exclusivamente para el profesional farmacéutico, pues :

1)      El interés general (de la farmacia, como punto de acceso capilar a un bien esencial como el medicamento) es la accesibilidad al medicamento por parte de la totalidad de la población en una máxima en cualquier estado del bienestar –uno de los pilares con los cuales se ha de fomentar el equilibrio cuando se está en una senda de recortes y ahorro- .

2)      El APL habla de “ejercicio de la profesión” y NO habla de explotación económica de la actividad. Este es otro elemento clave que evita –si nuestros gobernantes lo consideraran oportuno- la necesidad de incluir en el redactado final de la Ley, la necesidad de romper el binomio titularidad/propiedad, cuya “explotación” del negocio no iría alineado con el espíritu de la reforma que es el ejercicio “libre” de la profesión (pues estaría vinculado a la rentabilidad exigida por el propietario ajeno al sector).

En resumen, el Consejo de Ministros de ayer anunció que el APL va a salir hacia delante (cosa ya sabida) y que en 2 meses tendremos el redactado definitivo.

Ahora tenemos por delante 2 meses para debatir y reflexionar sobre los diferentes elementos que lo compondrán y en ningún caso está claro que el Gobierno quiera mantener un redactado inicial que perjudica al ciudadano, no fomenta más empleo, puede afectar al libre ejercicio de la profesión farmacéutica y ocasiona más disfunciones que elementos positivos.

 

Farmacia

LA FARMACIA POR DENTRO Guía para Dummies (Parte II)

Posted on marzo 28, 2013 by admin | Permalink 4

 

Parte 2:

Que es un Farmacia?

Una Farmacia es un centro sanitario abierto al público donde el farmacéutico comunitario ejerce su profesión. Las Farmacias dan un servicio público pero en manos privadas, o sea, establecen un pacto con la Administración Sanitaria para proveer a los ciudadanos de sus medicamentos –entre otros servicios-  y son retribuidas por ello. La estructura, los costes y el mantenimiento de las mismas corre a cargo de los farmacéuticos propietarios que se establecen como PYMES que se ponen al servicio de la Administración Pública.

Cada Farmacia es propiedad de un farmacéutico, la proporción es 1 a 1, un farmacéutico no puede tener más de una Farmacia –y en algunos casos encontramos que 2 farmacéuticos pueden ser co-propietarios de 1 Farmacia sin posibilidad de participación en otra-.

El propietario siempre ha de ser farmacéutico, este hecho se justifica para no anteponer los intereses económicos a los sanitarios, el farmacéutico tiene la obligación de preservar la salud de los ciudadanos y no dispensar o aconsejar un medicamento cuando esto no sea estrictamente necesario, este hecho viene descrito por la misma Ley, por el código deontológico de los farmacéuticos, por el Juramento Hipocrático con el que estos profesionales se comprometen al acabar sus estudios y también se describe y enseña durante la propia carrera de Farmacia –ver parte 1 de “La Farmacia por dentro: Guía para Dummies”-.

De forma paralela, existe una normativa que asegura que todos los ciudadanos tengan acceso a una Farmacia cercana a su domicilio, este hecho es efectivo a través de las llamadas Leyes de Ordenación Farmacéutica, son independientes en cada CC.AA y marcan un número medio de habitantes por Farmacia y una distancia mínima entre ellas, por qué? Para asegurar una buena dispersión y capilaridad de las mismas, para que éstas no se concentren en zonas muy pobladas y así todos los ciudadanos dispongan de una Farmacia cercana. Es una normativa que asegura mayor número de Farmacias, en aquellos países donde no existe, hay menos establecimientos y más concentrados en zonas muy pobladas.

Hay una forma muy sencilla de ver el alto número de Farmacias que hay en nuestro país? como? Muy sencillo, vea usted cualquier Informativo de TV, casi siempre que hay un reportaje que se rueda en la calle, en exteriores, siempre o casi siempre verá una cruz que se enciende y se apaga que aparece en el plano…pues detrás de esa cruz hay una Farmacia con –como mínimo- un farmacéutico al frente.

Y que se hace en las Farmacia?

Hay una larga lista de actividades que se desarrollan en las Farmacia, muchas de ellas son visualizadas por los clientes/pacientes, otras, se desarrollan anónimamente pero forman parte de su actividad diaria:

-Adquisición de medicamentos.

-Custodia de medicamentos.

-Control de medicamentos.

-Dispensación de los medicamentos.

-Asegurar que lo que ha prescrito el médico llega a sus manos con la máxima eficiencia.

-Consejo sobre utilización de los medicamentos.

-Consejo sobre conservación de los medicamentos.

-Consejo sobre utilización de medicamentos ante síntomas menores.

-Consejos sobre utilización de medicamentos en el embarazo.

-Consejos sobre utilización de medicamentos en diferentes estados fisiológicos y patológicos.

-Detección de interacciones entre medicamentos.

-Detección de duplicidades de medicamentos.

-Detección de efectos secundarios de medicamentos ya descritos en su ficha técnica.

-Detección de efectos secundarios nuevos no descritos por el laboratorio fabricante (farmacovigilancia).

-Ayuda en la cumplimentación de la medicación por parte del paciente.

-Elaboración de Fórmulas Magistrales y Preparados Oficinales.

-Análisis clínicos.

-Participar con la Administración Sanitaria en la puesta en marcha de campañas de prevención dirigidas a la población.

-Desarrollo de servicios enfocados a la promoción de la salud y prevención de la enfermedad.

-Desarrollo de servicios enfocados a la buena utilización de medicamentos.

-Desarrollo de servicios enfocados a la detección y el cribaje de enfermedades.

-Educación a los ciudadanos en materia de salud.

-Ayuda y asesoramiento en la utilización de dispositivos de auto-control por el paciente.

 

La Farmacia, el entorno

En una Farmacia “siempre” ha de estar presente un farmacéutico y usted siempre lo ha de exigir.

En las Farmacias podemos encontrar farmacéuticos titulares –los que son farmacéuticos propietarios de esa Farmacia-, farmacéuticos sustitutos, licenciado que colabora con el farmacéutico titular y puede sustituirlo en caso de ausencia justificada y farmacéuticos adjuntos, profesionales que colaboran en las diferentes actividades de la Farmacia. También podemos encontrar auxiliares de Farmacia, profesionales diplomados que ejercen una actividad de soporte a los farmacéuticos y los cuales también tienen conocimientos adquiridos sobre temas relacionados con temas desarrollados en la Farmacia. Son una valiosa ayuda para el farmacéutico y complementan y dan soporte a su actividad.

Muchas veces cuando usted entra en una Farmacia todo lo que ve son productos sanitarios, parafarmacia,…y no ve medicamentos. Muy sencillo, el medicamento “siempre” está detrás del farmacéutico, no ha de estar a la vista pues la intención no es su promoción sino su “uso racional” en el momento preciso y solo durante el tiempo necesario. Hay miles de presentaciones diferentes de medicamentos y si las Farmacias los tuvieran expuestos de forma que se pudieran ver, ocuparían la totalidad de sus estanterías, pero es importante que esté expuesto aquello que no es medicamento.

Otro aspecto importante en la Farmacia es “la confidencialidad”, las Farmacias siguen unas rigurosas medidas de protección de datos, la confidencialidad y la garantía de que la información no será revelada o utilizada es total, pero a veces, la propia relación cercana, accesible e inmediata con el profesional puede generar alguna duda, en absoluto, ésta es una de las máximas de los profesionales y de la actividad que desarrollan.

 

 

Farmacia

LA FARMACIA POR DENTRO Guía para Dummies (Parte I)

Posted on marzo 27, 2013 by admin | Permalink 0

 

Ante tanto descontrol, tanta batalla política y tantos intereses creados para desacreditar la profesión, aquí os presento el post “La Farmacia por dentro” Guía para Dummies: De esta forma, aquellas personas que aún no conocen bien la profesión, sus atribuciones, sus responsabilidades y su aportación a la sociedad, podrán hacerlo a través de lecciones muy simples y pedagógicas.

Parte 1:

Que es un farmacéutico?

Es un profesional sanitario que ha estudiado durante 5 años –en el que ha invertido la sociedad a través de la universidad pública- todo aquello referente al medicamento, tanto en su síntesis, su diseño y su formulación,  como su interacción con el paciente.

La carrera confiere una formación científica, técnica y sanitaria sólida. Lo que hace a los farmacéuticos únicos entre los profesionales de la salud es estar en posesión de un conocimiento profundo de las interacciones físicas, químicas y biológicas sobre los resultados de la terapia.

El farmacéutico pues, será el profesional experto en el medicamento y su impacto en la salud.

Paralelamente también se ha formado en temas referentes a la salud humana y tiene plenas competencias y conocimientos para asesorar en temas relacionados con promoción de la salud y prevención de la enfermedad.

En muchos países, el farmacéutico es el consultor ideal que complementa al médico en la decisión del mejor tratamiento entrando en acción siempre que la exploración ya se ha efectuado y hay un diagnóstico claro sobre la patología o sintomatología a tratar.

Pero el desarrollo profesional del farmacéutico dependerá, en parte, de la confianza que en él tenga depositada la Administración Sanitaria y en el caso de España, los políticos aún no conocen bien todo el potencial que pueden desarrollar y centran su relación con estos profesionales exclusivamente en el ámbito económico –centro del ahorro, ahorro y ahorro-.

Es una verdadera lástima pues se pierden un recurso de mucho valor para dar un mejor servicio a la sociedad en todo lo referente a la interacción entre paciente y medicamento.

Aunque en esta Guía me centraré en el farmacéutico comunitario –aquel que desarrolla su actividad en una Farmacia- esta profesión tiene más de 50 salidas profesionales.

Asignaturas de la licenciatura de Farmacia, considerada entre las 3 carreras más difíciles al alternar elementos propios –y muy exclusivos-con elementos relacionados con la química, la biología y la medicina (vean la dimensión de su formación):

 

Análisis Químico, Bioquímica, Farmacognosia, Fisiología Humana, Microbiología, Química Farmacéutica, Fisiopatología, Fundamentos Fisicoquímicos de las Técnicas Instrumentales, Parasitología, Ampliación de Microbiología, Ampliación de Química Inorgánica, Bioquímica Clínica y Patología Molecular Humana, Gestión y Planificación, Inmunología, Parasitología Clínica y Hematología, Toxicología, Biofarmacia y Farmacocinética, Farmacia Galénica General, Farmacología y Farmacoterapia, Nutrición y Bromatología, Salud Pública, Tecnología Farmacéutica, Farmacia Galénica Especial, Legislación y Deontología, Microbiología Clínica, Prácticas Tuteladas, Química Farmacéutica, Farmacia Clínica, Bioquímica de la Acción Hormonal, Elementos Básicos de Química Biosanitaria, Elementos de Nutrición y Dietética, Dermofarmacia, Hidrología, Laboratorios de Fisicoquímica, Toxicología de los Alimentos.

En la Farmacia comunitaria, el farmacéutico desarrolla multitud de actividades, algunas valoradas por el paciente y otras de ellas son unas grandes desconocidas pero que cuando las vaya describiendo os sonarán seguro y quizás las podáis identificar y quizás valorar un poquito más.

 

Farmacia

Farmacia Valenciana, pulso y oportunidades

Posted on marzo 22, 2013 by admin | Permalink 7

El Decreto-Ley de Farmacia de Valencia está enmarcado en una nube de inconstitucionalidad, y su aprobación no fue tan sobrada en las cortes valencianas -Convalidación Decreto: 46 a favor, 40 en contra, 1 abstención. Proyecto de Ley: 46 a favor, 41 en contra-  lo que presenta un escenario de posibles movimientos y acuerdos.

A pesar de este hecho, nos encontramos ante un “pulso” importante al sector fruto de una serie de movimientos ante un periodo de impagos que debilitaban profundamente las farmacias y ponían a muchas de ellas al borde de abismo.

Cadena de efectos: Impago – protesta- castigo.

La revancha ha sido sangrante, un Decreto-Ley que genera incertidumbre y adiciona una losa más de desánimo a unos profesionales ya de por sí presentan un grado elevado de burnout.

Pero también es importante ver las oportunidades y los retos que se presentan y traducir lo negativo en positivo.

Ir a los tribunales es casi obligado, pero paralelamente, también lo es “buscar soluciones” y adaptarse a los nuevos escenarios.

Situación:

-          Poca confianza en el colectivo –los proyectos que se han efectuado dirigidos a la optimización terapéutica de los tratamientos no han contado con los farmacéuticos comunitarios-.

-          Cambio de modelo en la atención farmacéutica a residencias geriátricas: aparición de la orden médica y del manejo de envase clínico.

-          Aparición de las “Unidades farmacéuticas de pacientes externos”.   Algoritmos de decisión terapéutica, rompen la equidad con el resto de comunidades? Dificulta el acceso al mejor tratamiento?

-          Concierto individualizado con las Farmacias.

Preguntas:

-Se tiene alguna confianza en el colectivo y en su capacitación para aportar valor a la Optimización de los tratamientos?

-No es más coste-eficiente plantear un modelo de atención farmacéutica a Residencias Geriátricas con la participación del farmacéutico comunitario bajo un modelo retributivo diferente para este capítulo –por ejemplo, pago por paciente/mes-?

-Es coste-efectiva la dispensación en Centros de Salud en base a eficiencia, control, custodia, procesos, espacio y accesibilidad?

-La dispensación en Centros de Salud no va en contra de la “libertad de prescripción” de los médicos?

-Parece que solo se habla de productos sanitarios –tiras reactivas…pero no se había apuntado la Comunidad Valenciana a la central de compras de INGESA?

-La Concertación individual –sinónimo conceptual de “concertación selectiva”- no rompe el principio de equidad y dificulta el acceso al medicamento en igualdad de condiciones para todos los ciudadanos?

El colectivo farmacéutico

Los farmacéuticos han de presentar su “propio modelo” al margen de la Administración Sanitaria.

-Modelo relacional con socio-sanitarios.

-Modelo de atención domiciliaria ligada a la Farmacia comunitaria.

-Modelo propio de optimización de la fármacoterapia.

-Cartera de Servicios dirigida a mejorar la salud de los ciudadanos.

Y sobretodo…unión del colectivo, la unión de todos en bloque para ir a concertar como uno solo, es la máxima demostración del potencial de la profesión, una sola voz en la negociación imposibilita la concertación individual pues “no asegura la equidad y el acceso regular a los medicamentos por parte de todos los ciudadanos”.

La clave la tiene el propio colectivo: Motivación por presentar una oferta mejor que la que pueda construir la propia Administración –esto se demuestra con indicadores asistenciales y económicos- y que la máxima sea: La unión del colectivo en todo el proceso.

 

Farmacia, Medicamentos y seguridad

Farmacéuticos: No hay dinero para medicamentos, un mes más no cobráis

Posted on febrero 26, 2013 by admin | Permalink 11

Una vez más los farmacéuticos catalanes, al igual que pasa constantemente en otras CC.AA han recibido la temida frase por parte de la Administración Sanitaria: “este mes no podemos pagar”.

Esta situación no es nueva, es la sentencia que cada mes temen los farmacéuticos que día a día ejercen su labor con extrema profesionalidad, es la sentencia que normalmente se producía en el último trimestre debido a que la “falsa previsión” que se había vaticinado en unos presupuestos ficticios y que en esta ocasión se ha avanzado al mes de febrero.

Nos encontramos ante una situación límite a la cual se adicionan otras medidas de profundo calado como pueden ser los impactos de los últimos RDL y la nueva revisión de Precios de Referencia –que añade un impacto de 117M€ sobre la maltrecha economía de la Farmacia-.

De forma paralela, el “fantasma” de la liberalización planea sobre el sector y se utiliza constantemente como herramienta de negociación que infunde temor y sirve de moneda de cambio para que los farmacéuticos sigan sin alzar la voz ante un marco profundamente injusto.

No estamos ante una situación fácil, estamos ante un contexto donde no sabes cual es la verdad:

Se trata realmente que a mes de Febrero ya no hay dinero para un bien esencial  y de primera necesidad como es el medicamento?

Es la demostración ante el resto de estamentos políticos que la paralización del euro por receta lleva implícitos efectos secundarios como la falta de liquidez?

Responde a una estrategia de demostración de “ahogo” ante el proceso de aspiración soberanista?

Sea lo que sea el motivo, los farmacéuticos una vez más en el centro de la polémica, en el centro de la disputa política y con poco margen de maniobra, la sensibilidad del activo que manejan –el medicamento- les imposibilita ejercer acciones de presión que pongan en peligro la integridad de los pacientes y…en eso se refugian las autoridades en una partida poco noble donde una de las partes lo tiene todo para perder.

Los farmacéuticos quemados y con poco margen de maniobra financiera –los bancos no se fían del deudor principal, la propia Administración Sanitaria-, los colegios oficiales y sus dirigentes sufren la ira de sus colegiados –sin ninguna culpa y siendo víctimas de una disputa política que se les escapa y en la que tienen las de perder ante su repercusión más global- sin ningún tipo de justificación y los pacientes que siguen recibiendo sus medicamentos sin valorar y percibir que sus fármacos son “financiados” por un grupo de profesionales autónomos y no por los recursos derivados de sus cotizaciones y aportaciones al estado en base a impuestos.

Todo ello nos lleva a una situación extrema donde cada uno ha de mostrar su nobleza y no utilizar políticamente a los profesionales e indirectamente a los propios pacientes para obtener sus objetivos,  por mucho que el farmacéutico quiera seguir dando el servicio habrá un momento que sea materialmente y económicamente incapaz de abastecerse de medicamentos y los usuarios tendrán verdaderos problemas para conseguir un acceso fluido a su tratamiento.

 

Farmacia, Reflexiones sobre la Farmacia y los Sistemas Sanitarios

Candela Peña: De agua y mantas

Posted on febrero 18, 2013 by admin | Permalink 0

En primer lugar, vaya por delante mi más profundo respeto por Candela Peña y por el proceso doloroso que tuvo que pasar por la muerte de su padre.

En estos momentos estamos pasando por una delicada situación económica que está impactando frontalmente en los pilares básicos del Estado del Bienestar, uno de ellos los recortes que está sufriendo nuestro Sistema Sanitario.

La reestructuración de la sanidad ha de pasar, en parte, por la mejora de la “eficiencia” y por la selección y priorización de lo que es realmente esencial y básico: una atención de calidad.

La atención la ofrecen los profesionales, los mismos que están tras la “Marea blanca” y luchan por un sistema público de calidad, y cito que son los mismos porque alternar la indignación con el ejercicio profesional de forma digna y responsable no está reñido y así se está demostrando día a día en todos los centros sanitarios de nuestro país.

Las declaraciones de Candela Peña en la Gala de los Goya las encuentro del todo desafortunadas

En primer lugar porque no son la regla y la realidad de nuestro sistema sanitario (los propios profesionales, por mucho recorte que haya no permitirían situaciones degradantes y amorales) con recortes o sin ellos, es otro.

En segundo lugar porque no está hablando de omisión de auxilio o atención o negación de un tratamiento quirúrgico o farmacológico, estamos hablando de algo como el agua –que recuerdo que está en cualquier servicio de cualquier habitación de cualquier hospital, en un grifo que seguro que cada vez que lo deseas sale agua potable y totalmente apta para el consumo-, y mantas, dudo que el magnífico personal que tenemos en los hospitales españoles niegue abrigo a los pacientes.

En tercer lugar, porque degradar el sistema sanitario de tal forma y con una anécdota que busque la aprobación y el aplauso es totalmente injusto con nuestra realidad.

La situación y la reflexión de la Sra. Peña nos ha de hacer reflexionar en lo verdaderamente importante, que es lo que realmente queremos salvar de la sanidad? Que es lo básico y esencial que realmente ha de ser inamovible e innegociable?

Mientras pueda dar agua a mi familiar, que no me nieguen la asistencia y el tratamiento

Pacientes, Reflexiones sobre la Farmacia y los Sistemas Sanitarios

Movimientos antivacunas: No tiene usted opción, lo vacuna sí o sí

Posted on febrero 16, 2013 by admin | Permalink 3

En nuestro entorno está creciendo el número de personas perteneciente al “movimiento antivacunas”, gente que sigue el falso mito de que las vacunas representan la inevitable obligación de tener que pasar la enfermedad –para que el cuerpo accione su propio mecanismo defensivo- y eso conlleva un riesgo, a su vez, ante un entorno de enfermedades erradicadas por este importante avance preventivo, nos encontramos que “los miedos” se centran en el falso mito de los efectos adversos de algunos procesos vacunales.

Si aquí le unes una corriente muy propensa a seguir “lo natural” –el propio cuerpo responde defensivamente a todo sin necesidad de estimulación externa- y con una aversión patológica a “lo químico”, estamos frente a un peligroso concepto que puede tener consecuencias nefastas, no solo para la persona a la que se niega la inmunización activa, sino para el resto de la población.

Los grandes avances sanitarios y asistenciales que nos llevan a la positiva progresión de “aumentar cada día que pasa 6h a la esperanza de vida”, puede verse frenado en un entorno con personas que desarrollen enfermedades históricamente erradicadas. Por mucho que haya un porcentaje elevado de población inmunizada de una determinada enfermedad, no es lo mismo convivir con personas a tu lado que han desarrollado o están desarrollando la patología que no.

Paralelamente, nos fijamos que este tipo de “movimiento intelectual, conceptual, poco organizado pero creciente” es más propio de entornos desarrollados, de países que tienen un sistema sanitario capaz de dar cobertura a una situación adversa de salud “más propia de tu irresponsabilidad que de las características adversas del entorno” y…claro, es más fácil filosofar con la barriga llena, con la certeza de que tendrás detrás de tu “moderna, natural e intelectual decisión” un modelo asistencial que te dará cobertura, pero, que pasa en los países subdesarrollados? Que sería de ellos sin políticas más o menos estructuradas de inmunización masiva? Es fácil, la disminución de la esperanza de vida, el aumento de la morbi-mortalidad y el peligro de intercambio constante de individuos susceptibles de enfermar a través de los fenómenos migratorios.

Hemos de ser más firmes en el concepto de “obligatoriedad” vacunal, sobretodo en entornos de escolarización –donde tendría de ser condición obligatoria el calendario vacunal, con controles sistemáticos de su cumplimiento- y entornos de vulnerabilidad debido a la situación sanitaria de los individuos.

“Ya me lo pensaré si lo vacuno…no señores no, los vacuna! No tiene opción, no tiene elección, porque no está decidiendo por usted y su hijo, es una decisión para todos”

 

Pacientes, Reflexiones sobre la Farmacia y los Sistemas Sanitarios